Хирургия одного дня
Техника проведения операций, позволяющая пациентам максимально быстро вернуться домой
Поиск и внедрение в практику оптимальных путей использования материальных ресурсов в здравоохранении является актуальной задачей в общей структуре реформирования отрасли в Республике Беларусь. Одним из таких организационных направлений является разработка и внедрение лечебных методик, позволяющих максимально сократить пребывание больного в стационаре.
По мнению многих исследователей "хирургия одного дня" имеет не только экономическую, но и практическую целесообразность и несет социальные выгоды. Техника проведения операций, позволяющая пациентам максимально быстро вернуться домой в знакомую обстановку, уменьшает риск инфицирования внутрибольничной инфекцией, пациенты попадают в знакомую для иммунной системы микробиологическую обстановку, сокращаются потери трудоспособности, значительно снижается количество осложнений. Применяемые методики лечения являются менее травматичными для пациента и позволяют им максимально быстро пройти этап послеоперационной реабилитации и вернуться к трудовой деятельности.
В Республике Беларусь на сегодня созданы все условия для реорганизации хирургической помощи в условиях отделений «однодневной хирургии». Хотя с учетом принципов работы, нозологии и объема лечения термин «однодневная хирургия» не вполне правомочен, по нашему мнению необходимо разделить понятия «однодневной хирургии» на стационарные вмешательства с краткосрочным пребыванием больных на хирургической койке и амбулаторные операции.
На базе 11 ГКБ г. Минска в 2008 году создан городской центр амбулаторной и малоинвазивной хирургии на 15 коек. В концепцию создания центра закладывались следующие принципы:
- Функционирования коечного фонда на базе стационара, что позволяет использовать его ресурсы
- Территориальная и транспортная доступность населения.
- Многопрофильность оказания хирургической помощи.
Реализация выдвинутой концепции являлась приоритетной задачей и заключалась в организации на базе следующих структур:
- Консультативно-диагностические кабинеты.
- Лечебный блок, включающий операционные, многопрофильный хирургический стационар на 15 коек, анестезиологическая и реанимационная служба.
- Хирургическая патронажная служба, включающая врача-хирурга и перевязочную сестру, которые на служебном транспорте отделения осуществляют при необходимости патронаж больных на дому после выписки до того момента, когда они сами смогут ходить на осмотр в поликлинику.
Центр обслуживает население г. Минска, направление на лечение которого осуществляется регионарным амбулаторно-поликлиническим хирургическим отделением, за которым пациент территориально закреплен, или при самостоятельном обращении граждан любого региона проживания на хозрасчетной основе.
С учетом наличия в отделении многопрофильного хирургического оборудования имеется широкая возможность выполнение малоинвазивных вмешательств, в том числе эндоскопических. В отделении силами врачей и сотрудников курса амбулаторной и малоинвазивной хирургии Белорусской медицинской академии последипломного образования ведется научная работа по оптимизации и внедрению новых малоинвазивных методик операций.
В центре выполнялся большой спектр общехирургических и малоинвазивных вмешательств: операции при варикозном расширении вен нижних конечностей (эндовенозная лазерная коагуляция вен, склеротерапия), при грыжах живота различной локализации (пластика грыжевых ворот сетчатыми эксплантатами и собственными тканями), желчекаменой болезни и полипозах желчного пузыря (лапароскопические операции), удаление доброкачественных новообразованиях мягких тканей, вмешательства, в том числе и малоинвазивные при заболеваниях прямой кишки и переанальной области (острый и хронический геморрой, анальные трещины, свищи прямой кишки, доброкачественные заболевания параректальной области и др.), реконструктивно-пластические операции на мягких тканях, эндоскопические полипэктомии и др. с использованием стационарзамещающих и малоинвазивных методик.
Технические возможности позволяют при различной патологии использовать имеющиеся в арсенале центра новейшие технологии хирургического лечения – лазерные методики выполнения операций, использование современной радиоволновой и электрохирургической техники, эндоскопического оборудования ведущий мировых производителей. Разработан комплекс организационных мероприятий позволяющих максимально сократить пребывание больного после операций на больничной койке без потери качества лечения.
